Ліпосоми паклітакселу мають видатну ефективність в імунокомбінаційній хіміотерапії для поширеного раку легенів

За останні роки глобальне лікування пухлин зробило великий прорив, особливо в області раку легенів. Завдяки втручанню імунотерапії та цільової терапії середній час виживання пацієнтів із поширеним раком легенів значно покращився. Однак більшість пацієнтів із поширеним раком легенів все ще становлять більшість пацієнтів із недрібноклітинним раком з негативними генами-драйверами. Через складність захворювання пацієнти мають обмежені переваги для виживання від імунотерапії.

На супутниковій конференції CSCO з розширеної імунізації та хіміотерапії раку легенів ряд відомих експертів з пухлин провели серію обговорень щодо лікування поширеного недрібноклітинного раку легенів (НМРЛ) у пацієнтів з негативними генами-драйверами. Конференцію проводили професор Цинь Шукуй, головний лікар онкологічного центру лікарні Цзіньлін Східного театрального командування, та професор Хань Баохуй, головний лікар відділення респіраторної медицини Шанхайської грудної лікарні. У доповіді та обговоренні взяли участь сім експертів і науковців з Пекіна, Шанхаю, Сучжоу та Сі' .

Імунізація в поєднанні з хіміотерапією все ще є стандартним вибором для поширеного НМРЛ

Професор Чжоу Цайцунь, головний лікар Шанхайської легеневої лікарні при Університеті Тунцзі, та професор Му Сіньлінь, головний лікар відділу респіраторної та невідкладної медицини Пекінської лікарні&№ 39, відповідно представили останні розробки в лікуванні. прогресуючий рак легенів.

Професор Чжоу Цайкунь сказав, що в клінічних випробуваннях імунотерапія першої лінії значно покращила час виживання пацієнтів із поширеним НМРЛ, а імунотерапія або комбінована імунотерапія стала рутинною клінічною програмою. Результати реальних досліджень наймасштабнішого імунозалежного лікування першої лінії поширеного НМРЛ на сьогоднішній день показують, що імунохіміотерапія та імунна монотерапія ефективні при поширеному НМРЛ, але вони трохи менш ефективні, ніж клінічні дослідження в реальному світі. Серед них основними факторами, що впливають на ефект імунної монотерапії, є бал PS та метастазування в мозок, а різниця у впливі метастазування в мозок на результати становить до 6 разів. Навпаки, вік пацієнта та експресія PD-1 мають менший значний вплив на ефективність.

Професор Му Сіньлінь сказав у доповіді під назвою"Досягнення в лікуванні поширеного недрібноклітинного раку легенів шляхом імунізації та хіміотерапії", що методи лікування раку легенів стають все більш різноманітними, а хіміотерапія все ще залишається важливий наріжний камінь лікування раку легенів."Імуномонотерапія є селективною для людей, які отримують користь від поширеного раку легенів. Люди з високою експресією PD-1 отримають значну користь, а люди з низькою експресією PD-1 не отримають істотної користі, і це' навіть не краще, ніж хіміотерапія."

Наразі рекомендації NCCN використовують комбіновану імунну хіміотерапію як тип доказу для системного лікування прогресуючого раку легенів, включаючи аденокарциному легені та плоскоклітинний рак легенів. Його ефективність та безпеку доведено низкою клінічних досліджень третьої фази, таких як KEYNOTE-407, RATIONAEL307, KEYNOT189, Impower130 та Impower150.

Широкомасштабні RCT дослідження показують, що ліпосоми паклітакселу мають надійну ефективність і безпеку

Серед багатьох хіміопрепаратів ліпосома паклітакселу стала ідеальним вибором хіміотерапії в області раку легенів завдяки своєму унікальному механізму націлювання.

26 жовтня авторитетний журнал Cancer Communications (IF:10.393) опублікував багатоцентрове, рандомізоване відкрите, паралельно контрольоване клінічне дослідження під керівництвом професора Чжоу Кайкун-Ліпусу® (ліпосома паклітакселу) для лікування прогресуючих стадій Широкомасштабне РКД дослідження плоскоклітинний рак легені (дослідження LIPUSU). У цьому дослідженні порівнювали ефективність і безпеку ліпосом паклітакселу в поєднанні з цисплатином (LP) і гемцитабіном у поєднанні з цисплатином (GP) у лікуванні першої лінії поширеного плоскоклітинного раку легенів. Результати показали, що лікувальний ефект ЛП при лікуванні першої лінії запущеної плоскоклітинної карциноми легень був еквівалентний ефекту ГП з медіаною ПФС (5,2m) p>0,05; ОС у групі LP була на 2,1 місяця довше, ніж у групі GP (14,6 млн проти 12,5 млн), з точки зору ORR та DCR у двох групах. Загалом суттєвої різниці не було (p> 0,05). З точки зору безпеки, загальна захворюваність у двох групах була схожою. Усі (& gt;30%) небажані явища (за винятком випадіння волосся) у групі LP були значно нижчими, ніж у групі GP (p< 0,01),="" і="" спостерігалося="" більше="" побічних="" явищ="" 3-5="" ступеня="" у="" групі="" gp="" такі="" події,="" як="" анемія="" 3-5="" ступеня="" (31,2%="" проти="" 14,3%,=""><0,0001) і="" зниження="" тромбоцитів="" (14,1%="" проти="" 1,5%,=""><0,0001). частка="" призупинення="" або="" припинення="" прийому="" препарату="" через="" небажані="" явища="" або="" побічні="" реакції="" у="" групі="" lp="" була="" значно="" нижчою,="" ніж="" у="" групі="">

Інше ретроспективне, багатоцентрове, одностороннє дослідження без втручання в реальному світі оцінювало ефективність та безпеку моноклонального антитіла PD-1 у поєднанні з ліпосомами паклітакселу при лікуванні поширеної плоскоклітинної карциноми легенів та аденокарциноми легенів у реальному світі. У дослідженні були зібрані пацієнти з поширеною плоскоклітинною карциномою легенів або аденокарциномою легенів, які отримували ліпосому паклітакселу в поєднанні з моноклональним антитілом PD-1 із системи випадків Народної лікарні Пекінського університету, Народної лікарні провінції Цзянсу та лікарні Qilu університету Шаньдун1116 до 2020 року. інформації.

Результати показали, що ліпосома"паклітакселу в поєднанні з моноклональним антитілом PD-1 показала хороші терапевтичні ефекти при лікуванні поширеного плоскоклітинного раку легенів та аденокарциноми легень. Медіана ВБП загальної популяції становила 9,2 місяця, з них медіана ПБП популяції плоскоклітинного раку становила 9,8 місяців, медіана ПФС популяції аденокарциноми становила 9,2 місяця, і не було статистичної різниці. Безпека комбінованої схеми лікування була прийнятною, і більшість із них були побічними реакціями 1-2 ступеня, нових побічних явищ не виявлено." Професор Му Сіньлінь Експрес.

Ліпосоми паклітакселу були включені в медичне страхування, а бевацизумаб є диким супутником

На супутниковій конференції п’ять відомих експертів також провели глибокі дискусії щодо клінічного використання ліків від раку легенів, особливо паклітакселу.

Професор Шу Юнцянь з онкологічного центру лікарні провінцій Цзянсу's сказав, що доза хіміотерапії при плоскоклітинному раку легенів залежить від площі поверхні тіла. Комерційно доступний ліпосомальний паклітаксел 30 мг/пляшка, може бути налаштований відповідно до форми тіла пацієнта'. Дозування легко регулювати та контролювати, і це ідеальний вибір для китайців, особливо для людей похилого віку. Крім того, попереднє лікування ліпосомальним паклітакселом є відносно простим. Комбінація ПД-1 та інших препаратів має хороший терапевтичний ефект у клініці та не посилює негативну реакцію пацієнта.

Професор Ху Xingsheng з Інституту раку Китайської академії медичних наук вважає, що, хоча розвиток імунотерапії йде повним ходом, з клінічного досвіду, ефект імунної монотерапії при лікуванні раку легенів все ще обмежений, і є лише хороші дані про виживання людей з експресією PD-1 більше 50%. Пацієнтам, у яких експресія PD-1 менше 50%, все ще потрібно використовувати імунотерапію в поєднанні з хіміотерапією.

Професор Рен Шенсян з кафедри онкології Шанхайської легеневої лікарні при Університеті Тунцзі згадав, що для поширеного раку легенів, будь то аденокарцинома або плоскоклітинна карцинома, комбінована імунотерапія стала лікуванням першої лінії. На даний момент ліпосомальний паклітаксел схвалений для лікування недрібноклітинного раку легенів, раку яєчників та раку молочної залози та входить до сфери національного медичного страхування, що значно зменшує фінансовий тягар онкохворих та покращує доступність наркотики.

& quot;Встановлено роль інгібіторів імунних контрольних точок у лікуванні поширеного НМРЛ з негативними генами-драйверами. Незалежно від того, чи це плоскоклітинний рак чи аденокарцинома, чи експресується PD-1 чи ні, ліпосоми паклітакселу плюс хіміотерапія на основі платини в поєднанні з пригніченням контрольної точки імунітету Усі препарати рекомендовані рекомендаціями CSCO (докази класу 1A).» сказав професор Чен Кай з відділення онкології Першої дочірньої лікарні Університету Сучоу.

Згадуючи про цінність бевацизумабу при поширеному несквамозному НМРЛ, професор Яо Юй, головний лікар Першої дочірньої лікарні Сіаньського університету Цзяотун, вважає, що антиангіогенний препарат бевацизумаб має більше десяти років клінічного застосування та Рекомендації рекомендують комбінувати хіміотерапевтичні препарати, таргетні препарати та імунні препарати для лікування першої лінії запущеного несквамозного НМРЛ. Вона описала:"Бевацізал – це як універсальний партнер, і він зробив великий внесок у хіміотерапію, імунітет та націлювання."