Рифампіцин: Оцінка його застосування при гострих перипротезуючих інфекціях, викликаних стафілококами

Рифампіцин зазвичай використовується для лікування гострих перипротезуючих інфекцій (PJI), викликаних стафілококами. Однак, чи варто використовувати Рифампіцин, коли використовувати Рифампіцин, і як використовувати Рифампіцин залишається спірним питанням. У дослідженні оцінювався стан пацієнтів, які отримували рифампіцин і не лікували рифампіцином, і аналізували вплив часу, дозування і комбінації рифампіцину на стан пацієнта.

У дослідженні оцінювалися випадки гострих стафілококових перипротезуючих інфекцій після того, як пацієнти проходили хірургічну дебридуцію з 1999 по 2017 рік, а спостерігалися більше 1 року. Якщо пацієнт потребує подальшої операції, пов'язаної з інфекцією, це випадок невдачі лікування; якщо пацієнту необхідно видалити протез суглоба в період спостереження, або помер через стафілококову інфекцію гострого протеза суглоба, це клінічний випадок невдачі.

У дослідженні було проаналізовано 669 випадків захворювання пацієнтів. Серед них 32,2% (131/407) пацієнтів, які отримували рифампіцин, не змогли, а 54,2% (142/262) пацієнтів, які припинили прийом рифампіцину, не змогли (P<0.001). rifampin="" has="" the="" most="" significant="" effect="" in="" the="" knee="" joint,="" 28.6%="" of="" the="" failure="" cases="" of="" rifampin="" were="" used,="" and="" 63.9%="" of="" the="" unused="" group="" (p=""><0.001). multivariate="" analysis="" found="" that="" the="" use="" of="" rifampin="" was="" an="" independent="" predictor="" of="" treatment="" success="" (or="" 0.30,="" 95%="" ci="" 0.20-0.45).="" in="" the="" rifampin="" treatment="" group,="" combined="" antibiotics="" other="" than="" fluoroquinolone="" or="" clindamycin="" were="" used="" (or="" 10.1,="" 95%="" ci="" 5.65-18.2)="" and="" rifampin="" was="" started="" within="" 5="" days="" after="" surgical="" debridement="" (or="" 1.96,="" 95%="" ci="" 1.08-3.65)="" is="" a="" predictor="" of="" treatment="" failure.="" in="" addition,="" the="" dose="" of="" rifampin="" did="" not="" have="" a="" significant="" effect="" on="" the="">

Помилка лікування (A) та клінічна недостатність (B) з рифампіцином або без нього

На закінчення дослідження вважають, що рифампіцин слід застосовувати у випадках гострих інфекцій протезування суглобів, викликаних стафілококом після хірургічного дебридоку, особливо у випадках інфекцій протезування коліна. Однак рифампіцин не слід застосовувати відразу після хірургічної дебригадки, а застосування рифампіцину потребує подальшого вивчення.